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总是不 *** ，应该做哪些检查？
文/妇儿中心妇科 黄艳茜主治医师
结婚生育是很多女性都会经历的事情，但是部分女性却在备孕的道路上屡屡受挫。即使有正常规律的夫妻生活，也总是没有“好孕气”。那么，出现这种情况，应该做哪些检查呢？
我们先来了解，要成功受孕，必备的条件有哪些？
1、“健康的种子”：
女性正常的卵泡和排卵、男性活力十足且足够数量的 *** ；
2、“通畅的道路”：
畅通无阻且正常蠕动的输卵管；
3、“肥沃的土壤”：
正常的子宫内膜；
4、“整洁的房间”：
健康的宫腔。
以上任何一个环节出了纰漏，都有可能导致无法 *** 。
夫妻双方正常性生活，未 *** 未孕满1年，就达到了不孕症的诊断。导致不孕症的原因很多，例如女方排卵障碍、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫畸形、免疫异常等，男方 *** 异常、性功能障碍等，还有一部分不明原因的不孕，男女双方的因素均不能排除，占不孕症人群的10%-20%。针对不同的病因，我们需要做相应的检查。
一、男方生殖功能检查
《女科正宗》记载：“男精壮而女经调，有子之道也。” *** 是夫妻双方的事情，要积极备孕，男性的贡献十分重要。 *** 分析就是男方检查的首选项目，可到生殖科或男科门诊检查。
二、排卵监测
1、基础体温监测（B *** ）：
基础体温是指在睡眠6-8小时后静息状态下所测的体温。当体温较平时上升0.3℃-0.5℃，而且持续到下次月经来潮，出现“双相”体温，说明当月有排卵，体温上升前一天，就是排卵日。
2、排卵试纸监测：排卵前，女性体内LH会达到高峰值，故临床上可使用尿LH试纸预测排卵时间。
3、妇科B超监测：超声可以显示卵泡的大小和数量，通过卵泡的生长过程、成熟状况、卵泡破裂情况来推断是否排卵，准确率最高。月经规律的女性，可在月经来潮第10天进行第一次B超监测；月经不规律的，可从白带增多时开始监测。
一般来说，下次月经的前14天，就是排卵的时间。备孕时定期检测排卵，在排卵期同房往往有事半功倍的效果。
三、妇科常规检查
可排除外阴、 *** 畸形，检查是否存在盆腔炎症等可能。
四、输卵管通畅性检查
通过子宫输卵管碘油造影（HSG）或输卵管三维超声造影检查可以显示输卵管是否通畅以及子宫的发育情况，该检查应在月经干净后3-7天禁性生活，排除 *** 炎症后检查。
五、子宫附件彩超检查
明确是否有子宫器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
六、女方生殖激素测定
存在排卵障碍和年龄≥35岁女性应进行基础内分泌检测，于月经周期第2-5日检测FSH、LH、PRL、T、E2的基础水平，必要时结合抗苗勒管激素（AMH）评估卵巢储备功能。
七、免疫学检查
不孕症的患者还应该检查免疫方面的因素，包括封闭抗体、抗 *** 抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等。
八、宫腹腔镜联合探查术
经过前面检查，考虑存在盆腔或宫腔因素的不孕症患者，可以进行手术探查，既是检查也是治疗手段。通过手术可以松解盆腔及宫腔粘连、清除可能存在的子宫内膜异位病灶、介入再通堵塞的输卵管，创造更有利于 *** 的宫腔及盆腔环境。
九、有些患者经过这些检查仍然无法发现不孕病因，在临床上称为“不明原因性不孕”，可以考虑试管婴儿治疗。
最后，愿每个正在或将要备孕的家庭都能有“好孕来”！
作者简介
黄艳茜，广州中医药大学第一附属 *** 妇科主治医师，广州中医药大学第一临床医学院本科生临床指导导师。中华中医药学会生殖医学分会委员，中国民族医药学会妇科专业委员会青年委员会常务委员，广东省健康管理学会妇产科学专业委员会委员，广东省中医药学会生殖医学专业委员会委员，广东省民族医药协会中医药特色生殖调控专业委员会委员。
擅长盆底功能障碍性疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、宫颈上皮内瘤变等妇科常见疾病的微创诊治，主持课题3项，发表文章7篇，参编著作2部，获得2018年中国中西医结合学会科学技术奖二等奖。
出诊安排：周二、四下午，周六上午（门诊楼3楼妇科7诊室）。
温馨提示
编辑：潘钰桦
复核：陈小波、黎子苗
责编：刘庆钧
审定：池思晓
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